瘢痕其實就是皮膚在受傷之后自我修復過程中形成的一種“補丁”。正常情況下,如果傷口不深、恢復得好,這個“補丁”會慢慢變得不明顯,我們叫它“生理性瘢痕”。但有時候因皮膚自生過度修復,這個“補丁”會變得凸起、發(fā)紅、發(fā)硬,甚至癢痛,這就成了“病理性瘢痕”,也就是我們常說的“疤痕增生”或“瘢痕疙瘩”。
瘢痕從外觀和機體功能方面均可給患者帶來心理和生理上的痛苦。較小的表淺瘢痕會有礙美觀,當瘢痕嚴重時,尤其是顏面部的瘢痕會給患者造成沉重的心理負擔。因此,無論在瘢燒傷科、整形科還是皮膚科,瘢痕都是臨床上高度關(guān)注的焦點。
為什么有的人受傷后沒留疤,有的人卻發(fā)生了瘢痕增生?
很多人會覺得,自己留了疤是因為所謂的“疤痕體質(zhì)”,事實上絕大多數(shù)人只是正常的瘢痕反應,而非體質(zhì)問題。通常,傷口越深、局部感染、傷口不齊、張力高、局部缺血、愈合慢等都是導致形成瘢痕的重要風險因素。
除此以外,是否在瘢痕形成的早期,對瘢痕進行科學的干預與預防措施也是影響瘢痕形成的重要因素。
為什么說瘢痕早期預防很重要呢?
在白皮書中接受調(diào)研的432位醫(yī)生中,97.0%認同“瘢痕管理,防優(yōu)于治”這一觀點。早期干預就像是“把火苗掐滅在萌芽狀態(tài)”,而等到瘢痕已經(jīng)凸起、發(fā)硬,就相當于“火已經(jīng)燒起來了”,救火難度自然更大。
瘢痕管理,預防大于治療,越早越好。早期干預就是抓住“黃金時間”,讓瘢痕“變乖”,這個“黃金干預期”是指從拆線后/傷口完全愈合后(沒有結(jié)痂、沒有滲液) 立即開始,因為這個時期屬于瘢痕的未成熟期,在這個階段盡早干預,比形成質(zhì)硬成熟瘢痕后再去干預效果要好,建議至少連續(xù)使用3-6個月,直至瘢痕穩(wěn)定、成熟。所以,愈合后的頭半年,正是是我們阻止‘違章建筑’拔地而起的關(guān)鍵時期!
盡早干預這么重要,具體應該怎么做?
硅酮制劑的作用機理類似于在傷口表面形成一層膜,減少水分丟失,恢復屏障,增加皮膚的水合,通過提供濕性環(huán)境有利于上皮細胞再生。同時硅酮制劑尤其是硅酮片可以減輕傷口張力,減少刺激瘢痕增生的因素。當然這類產(chǎn)品還可以軟化瘢痕、緩解瘙癢與疼痛,提高患者舒適度和使用依從性。
此外,如果是非常嚴重瘢痕,也可遵醫(yī)囑,聯(lián)合使用硅酮制劑與其他手段進行綜合治療,比如壓力治療、局部藥物注射、激光等。
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