鼻綜合整形術比較常見的是隆鼻術，但是在臨床上除見病人除鼻根部扁平外，還伴有其他一些缺陷或不足，如鼻尖低平、鼻尖肥大、鼻翼下垂、鼻尖過長及下垂等。為了使鼻部美容手術效果更加完美，可根據(jù)不同的外鼻部形態(tài)，和病人的主觀要求，以確定適宜的手術方案。

　鼻綜合整形可以改善的鼻型

 

　　低鼻：指從鼻根到鼻尖部，整個鼻梁都比較低。

　　鞍鼻：是我國常見的一種鼻畸形。和低鼻一樣，其鼻梁高度低于正常值，鼻梁骨和軟骨部分多半凹陷，但鼻尖向上，形狀如馬鞍。

　　直鼻：鼻梁高度尚可，但形態(tài)筆直，缺乏應有的錐體感，最高點未位于鼻尖。

　　鼻尖低垂鼻：鼻尖低垂，鼻最高點位于鼻背。

　　鼻根低平鼻：鼻根低平，鼻尖、鼻背外形尚可，眼距顯寬，鼻體顯短，似比例失調。

　　波浪鼻：鼻背中軸線上有兩處凹陷，使鼻中軸線不完整流暢。

　　鼻孔橫臥鼻：由于鼻端發(fā)育不良，導致鼻孔末豎立呈“八”字，鼻翼顯寬大扁平，常見于唇裂術后繼發(fā)鼻畸形。

　　朝天鼻：鼻孔向上翻，好像鼻孔朝天一樣。鼻孔大，顯得面部特別不勻稱。

　　大鼻頭鼻：鼻頭碩大，鼻頭和鼻梁不成比例。

　　鼻梁短小鼻：鼻梁短小，好像就只有鼻頭一樣。

　鼻綜合手術的分型有哪些

　　1、鼻梁扁平，鼻形較長，鼻尖部尚豐滿

　　這一類較多見，手術時僅需充填柳葉形或“L”形硅橡膠鼻模型，即能達到滿意的效果。

　　2、鼻梁扁平，鼻尖低小，鼻小柱較短

　　在隆鼻同時應行鼻翼、鼻小柱V-Y推進術，以延長鼻小柱和抬高鼻尖。此時鼻模型用“L”形較佳。此法手術操作簡單，但鼻尖抬高量有限，僅為3~5mm，且手術時要避免損傷鼻翼軟骨內腳，以免造成鼻小柱畸形。

　　3、鼻梁、鼻尖低平

　　常采用鼻翼軟骨和鼻尖的整形，以抬高鼻尖和鼻小柱，并改變鼻孔的形態(tài)。

　　4、鼻尖肥大

　　可采用鼻尖，鼻翼“V”形切口或鼻孔緣鼻小柱底部切口，掀起鼻尖，鼻翼皮瓣，游離鼻翼軟骨。盡量切除鼻尖部的皮下組織，使肥大的鼻尖削瘦下來，如果鼻翼軟骨較寬厚，可適當去除部分軟骨，鼻翼軟骨重新塑形。

　　5、鼻翼肥寬，鼻尖圓鈍，鼻梁低平

　　對此種類型者采用鼻翼，鼻孔緣內側至鼻小柱基底聯(lián)合切口，于鼻翼外側緣切除過寬的鼻翼約2~3mm，并在鼻孔內楔形切除鼻前庭皮膚，注意兩個切口不要在同一條線上，分離鼻尖部皮瓣和分離軟骨，如果鼻翼軟骨過于肥大可切除部分軟骨，最后兩側軟骨“U形縫合重新塑形，以抬高鼻尖，縮小鼻翼。鼻翼肥厚且下垂者，也可沿鼻翼緣適當切除部分鼻翼組織，糾正下垂。

　　6、鼻尖過長甚至下垂

　　在游離鼻翼軟骨后，暴露中隔軟骨下端，切除致鼻尖下垂的部分鼻中隔軟骨，同時也切除鼻翼軟骨增寬的部分，軟骨內側腳與鼻中隔軟骨重新固定縫合，并把鼻翼軟骨向后上方與側鼻軟骨固定一針，使鼻尖抬高、鼻長度縮短及鼻唇角增大。鼻尖過長并伴有駝峰鼻者，輕者可以充填一鼻模型矯正，重者則按駝峰鼻整形術處理。

　鼻綜合會用到什么材料

　自體組織

　　耳軟骨：是能夠塑造自然鼻尖的好材料，也是容易提取的軟骨，軟骨形狀與鼻子的形狀相似，彈性好，可以塑造自然的鼻尖。

　　鼻中隔軟骨：鼻中隔軟骨是把鼻孔內空間分成兩部分，其結構堅固平整。正確提取軟骨非常重要。

　　肋軟骨：由于肋軟骨發(fā)生炎癥可能性小、軟骨可提取量大，適用于鼻尖矯正手術和隆鼻術等，使用范圍較廣。

　　筋膜：自體筋膜美鼻術是鼻部整形中的一項成熟技術，其特點是采用自體筋膜組織用于對鼻部的填充、修復。

　　自體真皮：自體真皮取自股溝，由于自體真皮是自體組織，在植入鼻部后，是可以在體內繼續(xù)存活的，當真皮永久存活，就可以和自身組織完全融在一起。

　異體組織

　　硅膠假體：是將硅膠假體通過手術方式植入到鼻內，從而達到隆高鼻背的目的。硅膠假體是目前較為理想的材料，其生物相容性好，對組織刺激小，易雕刻成形，價格低廉，應用廣泛。

　　膨體：膨體是一種柔軟并具有微孔構造的移植材料，比硅膠軟一些，能同時改變鼻梁和鼻頭的狀態(tài)，術后更趨自然。

　　注射：注射是利用注射器，將膠原蛋白、玻尿酸等填充在鼻子較扁平的部位，營造出尖銳的角度，或平滑的外觀。

　鼻綜合整形術維持時間

　　一般可以長期維持，鼻綜合整形術能夠改變鼻部缺陷，重建鼻部軟三角結構，塑造符合審美標準、與面部比例協(xié)調的個性美鼻。但受個人體質、操作規(guī)范、術后護理等因素影響，不同患者術后的效果及維持時間會有差異。隨時間變化，由于面部皮膚衰老，或者因植入體變形等因素影響，導致手術效果減弱，仍舊有美容需求者，可在咨詢醫(yī)生后考慮進行二次手術。

　優(yōu)點

　　能夠改變鼻部缺陷，重建鼻部軟三角結構； 塑造符合審美標準、與面部比例協(xié)調的個性美鼻； 通過一次手術，綜合調整各方面鼻部不美的形態(tài)； 一次手術解決兩個或兩個以上的鼻部問題，達到整體的自然、協(xié)調美。

　缺點

　　手術時間長，復雜度高，對醫(yī)生技術要求較高； 需要取自身軟骨、造成二次傷害，手術創(chuàng)傷較大； 手術較單純隆鼻復雜、花費更大，恢復時間更長。

　治療準備

　術前檢查

　　血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、尿常規(guī)、輸血五項（梅毒、乙肝、丙肝等）、心電圖、胸片、肺功能、心臟超聲等。

　手術時間

　　女性避開月經(jīng)期。

　自己需要做的準備

　　禁煙：禁煙至少 1 周，以減少吸煙對身體循環(huán)的慢性破壞作用，降低切口感染不愈合、腫脹、出血的風險。

　　禁食水：如果需要全身麻醉則術前 6~8 小時禁食、禁飲水，具體時間以醫(yī)生囑托為準。

　　適當調整或停用某些藥物：手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低，影響術后傷口的愈合。

　　清潔：術前應剃除胡子，保持面部干凈清潔，不要化妝。

　配合醫(yī)務人員的術前準備工作

　　主動告知病情：高血壓和糖尿病者，應該在初診時向醫(yī)生告知病情，以便確認鼻翼整形方案。

　　修剪鼻毛：醫(yī)生或者護士會進行專業(yè)的鼻毛修剪。如果自行修剪不小心損傷鼻黏膜，反而不利于手術的進行。

　　簽署知情同意書：包括手術知情同意書和麻醉知情同意書。

　手術風險

　　1、假體移位、偏斜

　　主要與剝離過淺、腔隙過于寬大或部分剝離不充分，剝離腔隙雙側不對稱或不居中，術后撞擊或壓迫等有關。

　　2、皮膚穿孔

　　多發(fā)生于鼻尖部，多由于假體鼻頭部過大、過厚、過長、剝離層次過淺或假體向下滑移，使鼻尖部張力過大所致。

　　3、排斥反應

　　任何組織代用品置入人體內都可能發(fā)生異物排斥反應。急性排斥反應表現(xiàn)為鼻部迅速腫脹或腫脹不消退反而加重，皮膚充血，皮溫升高，切口有淡紅色血水滲出，一般出現(xiàn)在術后數(shù)小時至2周；慢性排斥反應一般于手術2周后發(fā)生，表現(xiàn)為無誘因鼻部皮膚充血發(fā)紅、鼻部不適，嚴重者充血紅腫部位可出現(xiàn)穿孔。

　　4、出血或血腫

　　多發(fā)生在術后24小時內。發(fā)現(xiàn)鼻背皮膚短期內高度腫脹，且有波動感，疼痛明顯，即應考慮出血形成血腫的可能。出血原因多為血管損傷，尤其采用銳性剝離時易發(fā)生。

　　5、感染

　　不嚴格掌握手術適應證，在鼻部存在感染情況下進行手術；不嚴格遵守無菌操作規(guī)程，皮膚、器械、置入假體消毒不嚴；手術操作粗暴、組織創(chuàng)傷及術后血腫，降低了組織的抵抗力等，均可能導致感染發(fā)生。

　注意事項

　　術后嚴禁煙酒。

　　術后需要忌口，禁食辛辣、刺激性食品。

　　術后盡量減少活動，2~3 周內不要做劇烈運動，如跑步、游泳等能升高血壓的運動，防止術后出血，等完全恢復后才可以運動。

　　術后初期用冰袋作局部冷敷，但壓力不宜大，以免損傷手術部位。

　　術后第 5 天開始，應做局部熱敷，促進恢復。避免桑拿、汗蒸、做 SPA。

　　術后嚴禁用手碰觸手術切口，術后 7 天之內避免切口沾水。

　　要保護好手術部位，不能讓鼻子受到大的撞擊力，以防出現(xiàn)鼻子變形。

　　術后不要急于化妝，以免造成傷口的感染。

　　保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭干凈。

　　術后 2 個月內不要在鼻部發(fā)生外傷或擦傷，不要過分暴露在陽光下等。

　　洗臉、梳頭和用化妝品時，動作要輕柔。尤其術后 1 周內假體還沒有被纖維膜包繞，處于不穩(wěn)定階段，要加倍小心。

　　術后如長期不適，應及時到醫(yī)院與醫(yī)生聯(lián)系。

　鼻綜合常見問題

　　A：我需要做鼻部多項嗎？

　　B：基本上來說，鼻尖、鼻翼、鼻子下部1/3處需要改變，并且想達到滿意效果的話，都建議鼻部多項手術。如果鼻尖狀況較好，只是鼻根部低的話，那只需要單純隆鼻就可以了。

　　A：鼻部多項就是隆鼻嗎？有什么區(qū)別？

　　B：隆鼻包含在鼻部多項中，隆鼻指單純抬高鼻梁，鼻部多項改善全鼻的美觀；主要包括：膨體/硅膠隆鼻術、鼻頭縮小術、鼻孔縮小術、鼻小柱延長術、朝天鼻矯正術、駝峰修復術、鼻基底墊高以及失敗隆鼻手術再修復等。超過3項的調整，即稱為綜合鼻整形。

　　A：鼻部多項手術需要全麻嗎？

　　B：如果只是取耳軟骨，只需要局麻即可，但如果需要取鼻中隔軟骨或肋軟骨，則一般都需要全麻或睡眠麻醉。