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　　削骨手術(shù)是我們的俗稱，醫(yī)學(xué)名稱為面部輪廓整形手術(shù)(”輪郭形成術(shù)”)和正頜手術(shù)(“額矯正手術(shù)”)。美容外科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)面部輪廓整形手術(shù)，以美化顏面外形為主，一般不涉及功能，讓我們變更美，屬于自費(fèi)醫(yī)療。

　　一、削骨手術(shù)的性質(zhì)與風(fēng)險(xiǎn)

　　削骨手術(shù)（如下頜角截骨、顴骨磨削等）屬于四級(jí)整形手術(shù)，具有以下特點(diǎn)：

　　手術(shù)創(chuàng)傷大：需要切開面部皮膚、肌肉，暴露骨骼并進(jìn)行截骨或磨削，操作涉及面部血管、神經(jīng)（如下牙槽神經(jīng)、面動(dòng)脈等），若局麻下手術(shù)，患者可能因疼痛或緊張出現(xiàn)身體抖動(dòng)，增加神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

　　手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)：?jiǎn)尾课幌鞴鞘中g(shù)通常需要 2~4 小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間保持清醒狀態(tài)，患者可能因不適難以配合，影響手術(shù)精度。

　　出血與止血需求：手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)出血，全麻狀態(tài)下醫(yī)生可更專注于操作，同時(shí)通過(guò)監(jiān)護(hù)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，確保止血徹底，降低失血過(guò)多的風(fēng)險(xiǎn)。

　　二、局麻用于削骨手術(shù)的局限性

　　疼痛控制不足：

　　局麻僅能阻斷手術(shù)區(qū)域的局部神經(jīng)傳導(dǎo)，但削骨時(shí)骨骼受到器械震動(dòng)、牽拉周圍組織（如肌肉、骨膜）仍會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，甚至可能導(dǎo)致患者休克。

　　心理壓力大：

　　患者清醒狀態(tài)下可能聽到手術(shù)器械聲音，產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼、焦慮情緒，導(dǎo)致血壓升高、心率加快，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（如出血加?。?。

　　無(wú)法滿足氣道管理需求：

　　削骨手術(shù)中可能出現(xiàn)口腔內(nèi)出血，全麻狀態(tài)下可通過(guò)氣管插管確保氣道通暢，避免誤吸（血液或分泌物進(jìn)入呼吸道引發(fā)窒息），而局麻下患者自主呼吸難以應(yīng)對(duì)此類緊急情況。

　　三、全身麻醉在削骨手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)

　　安全性高：

　　麻醉醫(yī)生會(huì)全程監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧等），通過(guò)藥物控制呼吸和循環(huán)，及時(shí)處理術(shù)中突發(fā)狀況（如低血壓、心律失常）。

　　患者舒適度好：

　　手術(shù)過(guò)程中患者處于睡眠狀態(tài)，無(wú)疼痛和記憶，術(shù)后蘇醒后不適感也相對(duì)較輕。

　　便于醫(yī)生操作：

　　患者肌肉松弛、身體靜止，醫(yī)生可更精準(zhǔn)地進(jìn)行截骨或磨削，減少手術(shù)誤差，提升術(shù)后效果。

　　四、注意事項(xiàng)

　　削骨手術(shù)屬于高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，必須選擇具備四級(jí)手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院（如三級(jí)甲等醫(yī)院整形外科或?qū)I(yè)醫(yī)美機(jī)構(gòu)），由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，確保麻醉和手術(shù)安全。

　　術(shù)前需進(jìn)行全面體檢（如血常規(guī)、凝血功能、心電圖、頭顱 CT 等），排除麻醉禁忌（如嚴(yán)重心肺疾病、藥物過(guò)敏史）。

　　術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑護(hù)理（如禁食水、佩戴頭套、預(yù)防感染等），降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如腫脹、感染、面部不對(duì)稱等）。

　　總結(jié)

　　削骨手術(shù)因創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，必須在全身麻醉下進(jìn)行，這是保障手術(shù)安全和效果的重要前提。任何宣稱可在局麻下進(jìn)行削骨的機(jī)構(gòu)均存在極大安全隱患，建議求美者務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)療場(chǎng)所，優(yōu)先考慮安全性而非盲目追求 “局麻便捷性”。

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