上瞼下垂是指由先天發(fā)育異?;蚝筇旒膊?dǎo)致的一類眼瞼疾病,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)上眼瞼明顯低于正常位置,先天性上瞼下垂主要是由于提上瞼肌發(fā)育不全、缺損,或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。按摩雖然可以疏通血液循環(huán)、緩解眼部疲勞,但對于先天性上瞼下垂這種結(jié)構(gòu)性問題,按摩并不能起到治療作用。
上瞼下垂可分為三個程度,上瞼緣正常位于瞳孔的上邊緣以下1~2mm。
輕度上瞼下垂:患側(cè)上瞼下移≤2mm,或上瞼遮住瞳孔的上1/3。
中度上瞼下垂:患側(cè)上瞼下移3mm左右,或上瞼遮住瞳孔的1/3~1/2。
重度上瞼下垂:患側(cè)上瞼下移≥4mm,或上瞼遮住瞳孔的1/2以上。
對于輕、中度的眼瞼下垂,如果是上瞼提肌有些力量的,這類一般采用上瞼提肌縮短改善,就是通過縮短上瞼提肌來上提眼皮,使眼睛睜大,手術(shù)對眼睛內(nèi)部肌肉功能進(jìn)行調(diào)整,增強上瞼提肌的肌力。因為保持了肌肉原有的行走和運動方向,更符合眼睛的生理需求,所以術(shù)后效果非常理想。
額肌功能良好的中、重度上瞼下垂,則可以通過額肌懸吊術(shù)來改善。
額肌懸吊術(shù)分為額肌瓣上瞼動力再造術(shù)、額肌筋膜上瞼動力再造術(shù)、闊筋膜懸吊術(shù)。
通過手術(shù)用額部肌肉、額肌筋膜、闊筋膜代替上瞼提肌功能,恢復(fù)睜眼功能,改善眼睛睜不開的癥狀,這個方法適用于上瞼提肌肌力小4mm、下垂量達(dá)4mm以上的重度上瞼下垂,上瞼提肌無法利用,只能用額肌作為上瞼提肌的動力。
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