開眼角手術(shù)(內(nèi)眥成形術(shù)或外眥成形術(shù))后,并非每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)增生,但增生是較為常見的術(shù)后反應(yīng),其發(fā)生與否及嚴(yán)重程度因人而異,受多種因素影響。
一、開眼角術(shù)后增生的本質(zhì)
1、什么是瘢痕增生?
手術(shù)會(huì)造成皮膚切口,人體修復(fù)傷口時(shí),成纖維細(xì)胞過度活躍會(huì)導(dǎo)致膠原纖維異常增生,形成凸起、發(fā)紅、質(zhì)硬的瘢痕,即 “增生性瘢痕”。
開眼角手術(shù)因切口靠近內(nèi)眼角或外眼角(皮膚較薄、張力較大的部位),本身屬于瘢痕易發(fā)區(qū)域。
二、哪些人更容易出現(xiàn)增生?
1、體質(zhì)因素
瘢痕體質(zhì):這類人群皮膚受傷后易形成明顯瘢痕疙瘩,術(shù)前需通過醫(yī)生評(píng)估(如既往手術(shù)或外傷后瘢痕情況)。
膚色較深者:研究表明,深色皮膚人群術(shù)后瘢痕增生概率略高于淺色皮膚,可能與黑色素細(xì)胞活躍相關(guān)。
2、手術(shù)設(shè)計(jì)與操作
切口張力過大:若開眼角時(shí)切除組織過多或縫合過緊,會(huì)導(dǎo)致切口皮膚張力增高,刺激瘢痕增生。
醫(yī)生技術(shù)不足:切口不平整、止血不徹底或縫線過粗,可能增加組織損傷,誘發(fā)增生。
3、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)
傷口感染:未保持清潔或過早碰水,導(dǎo)致細(xì)菌感染,加劇炎癥反應(yīng),促進(jìn)瘢痕增生。
未嚴(yán)格防曬:紫外線照射會(huì)刺激黑色素細(xì)胞和膠原纖維過度增生,使瘢痕顏色加深、質(zhì)地變硬。
三、增生的常見表現(xiàn)與時(shí)間規(guī)律
1、增生期(術(shù)后 1-3 個(gè)月)
切口處逐漸出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)硬、輕微凸起,可能伴隨瘙癢感,屬于正常愈合過程中的 “炎癥反應(yīng)期”。
內(nèi)眼角增生可能表現(xiàn)為 “假性肉條”(切口線增厚),外眼角增生可能導(dǎo)致眼角形態(tài)變鈍。
2、消退期(術(shù)后 3-6 個(gè)月)
多數(shù)人的增生會(huì)在 3 個(gè)月后逐漸緩解,瘢痕顏色變淡、質(zhì)地變軟、凸起變平,6-12 個(gè)月后趨于穩(wěn)定。
若超過 6 個(gè)月增生仍明顯,可能屬于 “異常增生”,需干預(yù)治療。
四、如何預(yù)防和改善開眼角增生?
1、術(shù)前評(píng)估與醫(yī)生選擇
明確告知醫(yī)生是否有瘢痕體質(zhì)或增生史,避免盲目手術(shù)。
選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,采用微創(chuàng)術(shù)式(如改良 Z 成形術(shù)),減少切口張力和組織損傷。
2、術(shù)后科學(xué)護(hù)理
傷口清潔:術(shù)后 1 周內(nèi)避免沾水,用生理鹽水或碘伏棉簽清潔切口,遵醫(yī)囑涂抹抗生素軟膏(如紅霉素眼膏)預(yù)防感染。
抗瘢痕藥物:拆線后(術(shù)后 5-7 天)可開始涂抹硅酮類凝膠(如疤克、倍舒痕)或貼敷瘢痕貼,抑制膠原過度增生,建議持續(xù)使用 3-6 個(gè)月。
防曬與保濕:外出時(shí)佩戴墨鏡或遮陽帽,避免紫外線直射;使用溫和的保濕霜保持切口周圍皮膚滋潤(rùn),減少干燥瘙癢。
避免刺激:術(shù)后 1 個(gè)月內(nèi)忌辛辣、煙酒、海鮮等刺激性食物,以免加重炎癥反應(yīng);不要用手揉搓或搔抓切口。
3、增生后的干預(yù)措施
藥物注射:若增生明顯,可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部注射糖皮質(zhì)激素(如曲安奈德),軟化瘢痕、抑制增生。
激光治療:術(shù)后 3 個(gè)月后可采用脈沖染料激光或點(diǎn)陣激光,改善瘢痕顏色和質(zhì)地。
手術(shù)修復(fù):極少數(shù)嚴(yán)重增生且保守治療無效者,需在術(shù)后 6-12 個(gè)月進(jìn)行瘢痕松解或修復(fù)手術(shù),但需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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不是每個(gè)人都會(huì)在開眼角之后出現(xiàn)疤痕增生,如果護(hù)理得當(dāng)是可以避免的。開眼角術(shù)后出現(xiàn)疤痕增生是很正常的,這種情況并不是在手術(shù)拆線的時(shí)候才出現(xiàn)的,一般是在手術(shù)拆線之后的半個(gè)月內(nèi)才會(huì)慢慢的顯現(xiàn)出來。
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