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　　重瞼成形手術是東方人最常見的美容手術。此種手術看起來很簡單，但由于手術者技術及審美觀點參差不齊，加之受術者條件不一，因此手術后對形態(tài)不滿意者較多，給求美者造成極大的心理壓力和痛苦。

　　一、怎樣認定重瞼術失敗或效果不滿意

　　重瞼術的效果主要取決于受術者眼瞼及面部的基本條件；醫(yī)生的審美意識及醫(yī)生的手術操作；重瞼術后的護理。對于效果的評定標準，有主觀根據(jù)和客觀指標。主觀根據(jù)主要是受術者、術者和旁人的評價。最理想的重瞼術是上述三者均十分滿意。但主觀根據(jù)有較大差異性,可因人的學識、審美觀點及心理狀態(tài)不同而大相徑庭。而客觀指標，是指客觀存在的是否符合美學的術后眼睛形態(tài)。評定的方法如下：

　　1、主觀根據(jù)如果術后眼瞼形態(tài)自然、雙側對稱,與周圍器官協(xié)調一致,上述三者均滿意為成功。如果三者中有兩者不滿意即為手術不成功。如果有并發(fā)癥那就是失敗的手術。

　　2、客觀指標手術后早期由于眼瞼腫脹及切口愈合后瘢痕未軟化，因此手術效果一般在一年后才能判斷，除非有很明顯的形態(tài)異常，否則不宜過早對手術效果下結論。

　　常見的手術后眼睛形態(tài)異常情況有：左右側重瞼線寬度不一；重瞼線弧度不自然不對稱(三角眼)；重瞼線變淺并在3年內消失；切口瘢痕增生明顯超過2毫米；重瞼皺襞溝處皮下組織增生形成結節(jié)經過治療不消失；術后重瞼線不明顯或呈內雙或隱雙；重瞼線中斷或兩側長度不一致；皮下結節(jié)突起一年后不消失；上眼瞼外翻，明顯角膜刺激癥狀影響上瞼活動和視力等。

　　二、重瞼成形術后有哪些不滿意的情況？怎樣處理？

　　1、上瞼外翻及瞼緣畸形表現(xiàn)為上瞼外翻,瞼緣弧度不好,或眼角畸形,睫毛上翹, 雖無瘢痕顯露,但外形欠佳,有時結膜外露、發(fā)炎。這是由于上瞼皮膚切除過多或眼輪匝肌切除不均勻、切口縫線固定位置過高或縫至眶隔膜上,或切口瘢痕增生等原因造成的。

　　解決方案：一般應等手術一年后瘢痕軟化,皮膚開始松弛時才能修整,可在原切口處切開并充分松解上瞼皮膚,必要時將眉部或額部皮膚向下牽拉,以彌補上瞼皮膚缺損。經上述處理大多能解決問題,少數(shù)仍有外翻者只能行上瞼游離植皮,一般取耳后皮即可,對于睫毛外翻重者可行瞼板部分切除。

　　2、重瞼線消失變淺者表現(xiàn)為重瞼線變淺甚至消失，恢復原單眼皮狀態(tài)，如果是縫線法則手術痕跡不明顯，如果是切開法則可能有明顯的術后瘢痕。

　　解決方案：這種情況主要是因縫合線未能將切口皮膚和瞼板固定或者是縫線脫落所致。可在原切口位置重新切開再做重瞼成形，或用縫線法將皮膚切口和瞼板牢牢固定。

　　3、上瞼凹陷或眶上區(qū)凹陷畸形表現(xiàn)為上瞼癟陷，眶上緣相對凸出，呈顯病態(tài)或蒼老，形態(tài)不自然，常見于所謂歐式眼手術中，是由于上瞼瞼板前脂肪切除過多，瞼板和皮膚粘連所致。

　　解決方案：處理時將皮膚和瞼板粘連松解，必要時使用自體組織(脂肪或真皮、筋膜)，或生物材料(膨體聚乙稀)填充，使上瞼飽滿。

　　4、重瞼線過高或過低畸形及雙側不對稱東方人重瞼的高度一般為6～8毫米，若設計重瞼線過低則重瞼線不顯或者隱雙，重瞼線過高則術后不自然，兩側不對稱則十分不協(xié)調。

　　解決方案：重新切開，過高者在原切口切開，將切口上緣皮膚充分游離，向下重新縫合切口。過低者將切口以下上瞼緣皮膚充分游離后重新固定在較高的位置。兩側不對稱者，依據(jù)求美者的要求重新調整到對稱位置后縫合。

　　5、上瞼瘢痕增生及形成瘢痕疙瘩求美者多為瘢痕體質，因切口縫合時皮膚過緊、感染發(fā)炎、縫線太粗或切口對合不佳而致。

　　解決辦法：可使用去除或軟化瘢痕的藥物。

　　6、瞼裂縮小畸形表現(xiàn)為手術后瞼裂高度低于手術前，眼睜不開，失去原有神采，呈睡不醒狀態(tài)。

　　解決辦法：如果是手術中傷及提上瞼的肌肉所致，則必須按照上瞼下垂原則處理，如果不是，則切開瘢痕，舒平皮膚后縫合切口即可。

　　7、三角眼表現(xiàn)為上瞼的弧度不佳,中間突然中斷。

　　解決辦法：這是由于重瞼切口長度不夠，重瞼線未到外眼角處；在老年人則是因為上瞼皮膚和脂肪外側切除不均。應重新設計重瞼線，將外側多余的脂肪及皮膚切除除。

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